간암: 원인, 증상, 진단, 치료

Ⅰ. 정의

간암은 원발성 간암과 전이성 간암으로 나뉘며, 여기서 다루는 원발성 간암의 약 80–90%가 간세포암(HCC)이다. 간세포 내 DNA 손상 및 염증·섬유화 과정이 지속되면서 악성 변화가 일어난다.

Ⅱ. 주요 원인 및 위험 요인

• B형 간염: 전 세계적으로 가장 강력한 위험 요인
• C형 간염: 만성 감염으로 장기간 염증·섬유화 유발
• 간경변: 알코올성·비알코올성·바이러스성 원인 모두 포함
• MASLD/MASH: 비만·당뇨·대사질환과 연관, 최근 증가 추세
• 알코올: 장기간 과음이 간경변 및 간암으로 연결
• 독성 물질: 아플라톡신(오염 곡류), 비의료용 화학물질
• 유전·대사 이상: 헤모크로마토시스 등

Ⅲ. 증상과 임상 특징

초기에는 무증상인 경우가 대부분이다. 진행하면서 다음 증상이 나타날 수 있다.

• 체중 감소·식욕 저하
• 복부 팽만감 또는 우상복부 통증
• 피로감의 심화
• 황달·복수·부종 등 간기능 저하 소견
• 혈중 AFP(알파태아단백) 상승

Ⅳ. 진단

고위험군(간경변·B형/C형 간염 등)에서는 정기적 감시가 필수다.

• 영상검사: 초음파(감시), CT/MRI(확진)
• 혈액검사: AFP, PIVKA-II 등 종양표지자
• 조직검사: 영상 소견이 명확하지 않을 때 필요

Ⅴ. 치료

간 기능, 종양 크기·개수, 전신 상태에 따라 치료 선택이 달라진다. 현대 치료는 ‘근치 목적’과 ‘진행 억제’ 두 축으로 구성된다.

• 수술적 절제: 초기 간암에서 가장 좋은 예후
• 간이식: 간경변 동반 시 이상적 치료 선택지
• 고주파 열치료(RFA): 3cm 이하 단일 종양에서 효과적
• TACE: 수술·절제가 어려운 경우 종양으로 가는 혈류 차단
• 표적치료제: 소라페닙, 렌바티닙 등
• 면역항암제: PD-1/PD-L1 억제제 병용 요법 적극 활용

Ⅵ. 예방 및 추적 관리

• B형 간염 백신 접종
• 간염 치료제(항바이러스제)로 염증·섬유화 억제
• 대사질환 조절: 비만·당뇨·고지혈증 관리
• 알코올 절제
• 간경변·간염 환자: 6개월마다 초음파 + AFP 검사