가와사키병 (Kawasaki Disease)
가와사키병(Kawasaki Disease)은 주로 5세 이하 영유아에서 발병하는 전신성 혈관염으로, 혈관 특히 관상동맥에 염증을 일으켜 심장 합병증을 유발할 수 있는 질환이다. 발열·림프절 종대·결막 충혈·손발 부종 등 특유의 임상 징후가 나타나며, 조기 면역글로불린 치료가 심장 손상을 예방하는 핵심이다.
Ⅰ. 정의와 기본 개념
CDC는 가와사키병을 “관상동맥류 등 심장 합병증을 일으킬 수 있는 소아 급성 전신성 혈관염”으로 설명한다. 정확한 원인은 아직 규명되지 않았으나, 유전적 소인과 감염성 자극의 상호작용이 주요 기전으로 거론된다.
Ⅱ. 주요 원인
- 면역 반응 이상: 특정 감염 자극에 과도한 면역 반응을 보이며 혈관 염증이 발생하는 것으로 추정.
- 유전적 요인: 동아시아계에서 발병률이 높게 보고됨.
- 환경·감염 요인: 호흡기 바이러스 등 계절적 패턴이 관찰됨.
Ⅲ. 주요 증상 및 임상 특징
가와사키병은 일정 기준을 충족하는 전형적 임상 증상으로 진단된다.
- 5일 이상 지속되는 고열
- 양측 결막 충혈: 분비물 없는 충혈.
- 딸기혀·입술 홍조: 점막 변화가 뚜렷.
- 손발 부종 및 피부 탈락: 급성기 부종, 회복기 피부 벗겨짐.
- 전형적 발진: 몸통·사지 전반으로 퍼짐.
- 경부 림프절 종대: 단측성 종창이 흔함.
관상동맥 확장·관상동맥류 등 심장 합병증은 가장 중요한 위험 요소이며, 치료 시점에 따라 발생 확률이 크게 달라진다.
Ⅳ. 진단 및 검사
전형적 임상 증상을 토대로 진단하며, 심장 침범 여부를 평가하기 위한 심장 검사가 필수다.
- 혈액 검사: 염증 지표 상승, 백혈구 증가, 혈소판 증가 경향.
- 심장 초음파: 관상동맥 확장·류 형성 여부 확인.
- 소변 검사: 무균성 농뇨가 나타나는 경우가 있음.
- 전형적 임상 기준 충족: 발열 + 5대 주요 증상 확인.
Ⅴ. 치료 및 관리
관상동맥 손상 예방을 위해 발병 10일 이내 치료가 매우 중요하다. 면역 반응을 조절하고 혈관 염증을 줄이는 방향으로 치료가 이루어진다.
- 정맥 면역글로불린(IVIG): 1회 고용량 투여가 1차 치료.
- 아스피린: 항염·항혈소판 작용으로 관상동맥 손상 위험 감소.
- 스테로이드: IVIG 반응이 불충분한 경우 사용.
- 심장 추적 관찰: 관상동맥 변화가 없어질 때까지 반복 심초음파 검사.
Ⅵ. 주의해야 할 위험 신호
- 5일 이상 지속되는 고열이 잘 내려가지 않을 때
- 눈 충혈·입술 갈라짐·딸기혀 등 점막 변화가 동반될 때
- 손발의 부종 또는 회복기 탈락 현상이 있는 경우
- 아이가 비정상적으로 기운 없어 보이거나 맥박이 빠를 때
- 진단 후 흉통·호흡곤란·실신 등 심장 관련 증상이 나타날 때
가와사키병은 조기 치료만 이루어진다면 대부분 후유증 없이 회복된다. 특히 관상동맥 합병증은 치료 시점과 밀접하게 연결되어 있으므로 고열과 점막·피부 변화가 동시에 나타날 때 즉각적인 의료 접근이 무엇보다 중요하다.